El Hospital de Bathalapalli lucha contra el uso indiscriminado de antibióticos en neonatos

  • Se estima que en la India cada año fallecen 60.000 neonatos por infecciones resistentes a los antibióticos
  • Este protocolo ha evidenciado que es posible reducir el uso de antibióticos de tercera generación sin que aumente la mortalidad

La Unidad de Cuidados Intensivos para Neonatos (UCIN) del Hospital de Bathalapalli ha asumido una política de administración de antibióticos que ayuda a los médicos a reducir el uso de los llamados “antibióticos de tercera generación” o de amplio espectro en favor de los de primera línea o de espectro estrecho. Este protocolo se puso en marcha en 2014 a raíz de una investigación publicada por el Centro de Economía y Políticas de Dinámica de Enfermedades, que alertaba de que un uso indiscriminado de antibióticos de tercera generación en neonatos, contribuye a la aparición de bacterias multirresistentes.

“Las unidades neonatales es donde vemos un mayor abuso de antibióticos", señala el doctor Dasarath Ramaiah, jefe de pediatría de Bathalapalli. “Los neonatos son muy  frágiles. Las infecciones respiratorias que conducen a la neumonía se encuentran entre las mayores amenazas para los neonatos en las unidades de cuidados intensivos. Los médicos a veces toman decisiones rápidas por miedo y recetan antibióticos incluso  antes de saber que se trata de una infección" añade.

“Las dos únicas manera de luchar contra las bacterias multirresistentes es a través de un buen sistema de higiene y esterilización del material y una política de reducción de antibióticos” señala Dasarath. “Los resultados de varias investigaciones evidencian que combinando estos dos elementos se puede mitigar la aparición de bacterias multirresistentes” añade. Bajo las nuevas reglas, en la UCIN de Batahalapalli, los pediatras deciden si se debe recetar un antibiótico solo después de tener en cuenta los síntomas clínicos y los resultados de los análisis de sangre de los recién nacidos.

Para la aplicación de este protocolo ha sido esencial la colaboración del laboratorio de microbiología, ubicado en las mismas instalaciones del Hospital de Bathalapalli. “Sin el acceso al laboratorio para analizar los cultivos no lo habríamos podido lograr” remarca Dasarath. Y es que una falta de instalaciones especializadas en microbiología capaces de realizar las pruebas necesarias es una de las causas del aumento del uso de antibióticos de tercera generación.

Este nuevo protocolo de administración de antibióticos, cuyo resultado fue publicado en la revista Indian Pediatrics, muestra que una disminución significativa en el uso de antibióticos de tercera generación, pasando del 41% al 7%, no supone un aumento de la mortalidad de recién nacidos que están en la UCIN.


El problema de la resistencia a los antibióticos en la India

La aparición de bacterias multirresistentes es un problema de salud en crecimiento en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ya  advirtió en 2015 sobre una próxima era "post antibiótica". Las estimaciones actuales indican que cada año mueren cerca de 700.000 personas debido a infecciones resistentes a los medicamentos, una cifra que podría alcanzar los 10 millones para el año 2050. Dasarath denuncia además que en las últimas décadas no han aparecido nuevos antibióticos capaces de hacer frente a estas nuevas resistencias.

El problema de la resistencia a los antibióticos y la aparición de bacterias multiresistentes es de especial relevancia en la India, país en el cual según las últimas estimaciones cada año  60.000 recién nacidos fallecen por infecciones resistentes a los antibióticos.

Unos deficientes indicadores de salud y un déficit de medidas sanitarias básicas y de personal sanitario, junto a un aumento de los ingresos y la disponibilidad de antibióticos a bajo coste sin receta médica, son algunos de los elementos que convergen a la hora de crear las condiciones ideales para la propagación de estas bacterias. Otros factores como el uso de antibióticos en la agricultura y el ganado, y su presencia en el medio ambiente son factores relevantes. En 2010 en la India se consumieron más antibióticos por persona que en cualquier otro país.  


Reconocimiento a nivel nacional

La UCIN de Bathalapalli fue reconocida en 2017 por el Foro Nacional de Neonatología de la India con el Nivel II, donde se encuentran el grupo de ‘hospitales secundarios con camas para los cuidados intensivos’. “Este certificado mide la calidad del trabajo que realizamos en el hospital, y garantiza que cumplimos todos los protocolos de atención neonatal establecidos a nivel nacional”, asegura Dasarath. Entre  2016/17 esta unidad de cuidados intensivos ha atendido a más de 1.600 neonatos, y se ha convertido en una referencia en el distrito de Anantapur.

Texto: Irene G. Dugo y Aina Valldaura